Résidence principale / secondaire

Tous les zones doivent être remplies

Votre nom :
Votre e-mail :
Votre téléphone :
Votre adresse complète :
Adresse complète du bien à assurer si différente :
Type de bien :
MaisonAppartement en rez de chausséeAppartement en étage
Occupation du bien :
Propriétaire occupantPropriétaire non occupantCo-Propriétaire occupantCo-propriétaire non occupantLocataire

Nombre de pièces principales :
Chambres(s) :
Pièce(s) à vivre : , Dont nombre de pièce de plus de 40m2 :
Nombre de dépendances :
Communicantes avec le bien
Non Communicantes avec le bien , précisez les m2

Equipement : CheminéeInsertPoëlePiscineVéranda
Montant du contenu - Mobilier à garantir (les biens et objets que l'on met dans le camion de déménagement, ne pas compter la cuisine équipée ni les objets de valeur) :
Objet de valeur à assurer :

Options souhaitées :
Dommage électriquePack piscinePack jardinPack numériquePack pompe à chaleur/panneau photovoltaïque

COTISATION :
AnnuelleSemestrielleMensuelle

POUR UN TRAITEMENT PLUS RAPIDE DE VOTRE DEMANDE merci de fournir (fichier pdf ou jpg ou jpeg ou png) :
Votre dernière quittance d'assurance
Pièce d'identité recto/verso

Votre message (éventuellement)